V\u00e4rk vid ME kan sitta i huvud, muskler och\/eller utbrett. V\u00e4rken kan vara ytlig eller intern respektive konkret eller ogreppbar. Det finns m\u00e5nga varianter p\u00e5 v\u00e4rken – v\u00e4rken kommer i m\u00e5nga olika ’smaker\/f\u00e4rger’. V\u00e4rken kan t.ex. upplevas som inflammatorisk. Det finns patienter med ME som beg\u00e5tt sj\u00e4lvmord. Att ha sv\u00e5r, pl\u00e5gsam, tortyrliknande, l\u00e5ngvarig v\u00e4rk, som aldrig g\u00f6r uppeh\u00e5ll, \u00e4r sv\u00e5rt att st\u00e5 ut med. \u00c4ven om det inte g\u00e5r att bota en sjukdom, skall patienterna ha fullt st\u00f6d f\u00f6r att lindra sm\u00e4rta.<\/p>\n
Ofta g\u00e5r allodyni i hand i hand med v\u00e4rken. Allodyni inneb\u00e4r att ett stimuli som normalt inte \u00e4r sm\u00e4rtsamt upplevs som sm\u00e4rtsamt. Allodyni kan f\u00f6rekomma f\u00f6r ber\u00f6ring, ljud och synintryck. T.ex. en l\u00e4tt smekning p\u00e5 armen kan upplevas s\u00e5 intensivt att det \u00e4r outh\u00e4rdligt; en varm hand kan br\u00e4nna lika intensivt som ett varmt strykj\u00e4rn.<\/p>\n
Behandling av sm\u00e4rta vid myalgisk encefalomyelit (ME) \u00e4r inte alltid det l\u00e4ttaste. Ett problem kan vara att en del l\u00e4kemedel f\u00f6rlorar effekt efter l\u00e5ngvarig anv\u00e4ndning och att dosen m\u00e5ste h\u00f6jas allteftersom f\u00f6r bibeh\u00e5llen effekt. Ett mycket vanligt problem \u00e4r att patienterna ofta \u00e4r intoleranta emot m\u00e5nga typer av l\u00e4kemedel. Vad patienterna \u00e4r intoleranta emot \u00e4r individuellt, men vissa l\u00e4kemedel orsakar intolerans oftare \u00e4n andra.<\/p>\n
Intolerans yttrar sig olika mellan patienter, men ocks\u00e5 olika mellan olika preparat. N\u00e4r en patient \u00e4r intolerant, kan den uppleva \u00f6kad v\u00e4rk och \u00f6kad sjukdomsk\u00e4nsla. Det kan upplevas som bakfylla kombinerad med en mycket sv\u00e5r influensa. Det \u00e4r inte ovanligt att patienterna initialt tolererar ett preparat f\u00f6r att sedan med tiden utveckla intolerans.<\/p>\n
En viktig sak att f\u00f6ra fram \u00e4r vikten av att utreda patienterna ordentligt. Det kan t.ex. vara s\u00e5 att v\u00e4rken orsakas av en infektion. Det finns exempel p\u00e5 patienter som efter l\u00e5ng tids sjukdom visat sig ha en behandlingsbar infektion. S\u00e5dana fall \u00e4r katastrofer f\u00f6r den enskilda patienten, men ocks\u00e5 ett underbetyg till de som utf\u00f6rt utredningen.<\/p>\n
Om en patient lider av depressiva symtom, men ocks\u00e5 av v\u00e4rk, b\u00f6r i allm\u00e4nhet v\u00e4rken behandlas f\u00f6rst. Flera av l\u00e4kemedlen emot v\u00e4rk har \u00e4ven effekt emot depressiva symtom. Dessutom kan l\u00e5ngvarig v\u00e4rk utl\u00f6sa depressiva symtom.<\/p>\n
F\u00f6rstahandsvalen paracetamol och\u00a0icke-steroida antiinflammatoriska och sm\u00e4rtstillande l\u00e4kemedel (NSAID), s\u00e5som acetylsalicylsyra, ibuprofen och naproxen, har oftast ingen effekt alls eller mycket begr\u00e4nsad effekt.<\/p>\n
En mycket l\u00e5g dos av tricykliskt antidepressivt preparat (TCA) kan fungera emot v\u00e4rk. Oftast anv\u00e4nds amitriptylin (Saroten), men \u00e4ven mianserin. Dessa preparat har f\u00f6rdelen att de inte medf\u00f6r tillv\u00e4njning, och kan d\u00e4rmed tas under obegr\u00e4nsad tid. Tyv\u00e4rr \u00e4r det m\u00e5nga patienter som inte tolererar dessa preparat.<\/p>\n
L\u00e4kemedel som p\u00e5verkar oms\u00e4ttningen av dopamin och anv\u00e4nds emot epilepsi har i kliniska studier visat fungera vid fibromyalgi, och studier f\u00f6r ME \u00e4r p\u00e5 g\u00e5ng. Det g\u00e4ller gabapentin (Neurontin) och pregabilin (Lyrica).<\/p>\n
Duloxetin (Cymbalta) p\u00e5verkar \u00e5terupptaget av serotonin och norandrenalin (SNRI) och till en viss del dopamin. Tre dubbelblindade positiva studier vid fibromyalgi finns, och studier f\u00f6r ME \u00e4r p\u00e5 g\u00e5ng.<\/p>\n
Cannabis (THC + CBD) fungerar emot v\u00e4rk och har dessutom anti-inflamatoriska och neuroprotektiva egenskaper. Cannabis p\u00e5verkar cannabioniodreceptorerna (CB1 + CB2) och skiljer sig d\u00e4rmed fr\u00e5n \u00f6vriga l\u00e4kemedel som p\u00e5verkar serotonin-, adrenalin- eller dopamin-receptorerna. Allm\u00e4n anv\u00e4ndning av cannabis hos ungdomar i berusningssyfte kan absolut inte rekommenderas, men det g\u00e4ller ocks\u00e5 m\u00e5nga andra l\u00e4kemedel.<\/p>\n
Opioider: Tramadol ger nog effekt i de flesta fall, men m\u00e5nga patienter s\u00e4ger de \u00e4r intoleranta emot tramadol. Efter effekten sl\u00e4pper k\u00e4nner de sig mycket d\u00e5liga. N\u00e5gra s\u00e4tter insjuknande eller permanent f\u00f6rs\u00e4mring i samband med anv\u00e4ndning av tramadol. Det finns dock en och annan som anv\u00e4nder tramadol framg\u00e5ngsrikt. Morfin anv\u00e4nds av n\u00e5gra emot sm\u00e4rta, \u00e4ven l\u00e5ngvarigt. N\u00e5gon patient anv\u00e4nder opioiden buprenorfin emot sm\u00e4rta. Opioider kan kr\u00e4va att dosen h\u00f6js med tiden f\u00f6r bibeh\u00e5llen effekt, vilket kan ge problem vid l\u00e5ngtidsbehandling.<\/p>\n
En del patienter k\u00e4nner sig b\u00e4ttre av immunomodulatorer. De f\u00e5r d\u00e5 ocks\u00e5 mindre v\u00e4rk. Det handlar om t.ex. l\u00e5g dos naltrexon (LDN), rintatolimod (Ampligen), kutapressin, hepapressin, curcumin, probiotika eller GcMAF (Gc protein-derived macrophage activating factor).<\/p>\n
Prednisolon kan eventuellt fungera ifall inflammation eller autoimmunitet bidrar till v\u00e4rken. Prednisolon \u00e4r en syntetisk glukokortikoid och ett derivat av kortisol (=hydrokortison). Prednisolon har antiinflammatorisk och immunosuppressiv verkan. Anv\u00e4ndning medf\u00f6r binjurebarksh\u00e4mmning\u00a0 och efter mer \u00e4n 1-3 m\u00e5naders anv\u00e4ndning kan det ta upp till ett \u00e5r att \u00e5terst\u00e4lla normal binjurebarksreaktivitet, och ibland kan neds\u00e4ttningen bli permanent.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Notera: Denna artikel \u00e4r skriven av en lekman och \u00e4r inte granskad av en l\u00e4kare.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
V\u00e4rk vid ME kan sitta i huvud, muskler och\/eller utbrett. V\u00e4rken kan vara ytlig eller intern respektive konkret eller ogreppbar. Det finns m\u00e5nga varianter p\u00e5 v\u00e4rken – v\u00e4rken kommer i m\u00e5nga olika ’smaker\/f\u00e4rger’. V\u00e4rken kan t.ex. upplevas som inflammatorisk. Det finns patienter med ME som beg\u00e5tt sj\u00e4lvmord. Att ha sv\u00e5r, pl\u00e5gsam, tortyrliknande, l\u00e5ngvarig v\u00e4rk, som […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7,"menu_order":9,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-29","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n